结核性胸膜炎_结核性胸膜炎是什么原因引起的

结核性胸膜炎怎么确诊

( 二 ) 胸腔穿刺抽液治疗

结核性胸膜炎须与细菌性肺炎和胸膜炎，以及恶性胸腔积3.恶性胸腔积液 肺部恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液，而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见。结核性胸腔积液与肿瘤性胸腔积液的鉴别要点见表1。结核性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别，这些疾病均有各自的临床特点，鉴别不难。液进行鉴别。

结核性胸膜炎_结核性胸膜炎是什么原因引起的

胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片可能无阳性发现。少量积液时肋膈角变钝，积液量多在500ml以上，仰卧位观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的肋膈角。也可患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影。中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形阴影。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。

1.细菌性肺炎 结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征，PPD试验可阳性。

2.类肺炎性胸腔积液发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者，患者多有肺部病变的病史，积液量不多，见于病变的同侧。胸液白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，胸液培养可有致病菌生长。

椒目葶苈汤是孔彪儒按照中医的“四诊八纲、辨证施治”的原则，选用十几种名贵中草，针对病情有机地组合而成的复方制剂。疗效比单方全面且持久，有效成份含量高，理成份稳定。对于胸膜炎患者的治疗是很有帮助的。

结核性的胸膜炎能治好吗?

因为结核病是非常容易复发的,尤其是营养状态和过度劳累的时候更易复发,所以可以这样来评价：你的病不是大病目前没有大的问题可以痊愈,但是一定要注意“养”,一分病七分养,结核病尤其是这样.:)（3）防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。

肺结核胸膜炎

一、如果胸水量比较多的病1。胸膜炎的后遗症。你的胸膜积液收干人，可以先给胸腔穿刺引流胸水治疗。

病因：

肾上腺皮质激素不作为结核性胸膜炎的常规用。在治疗结核性胸膜炎时 , 是否加用肾上腺皮质激素根据病情决定。

大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的可引起反射性干咳，转动时更为明显。积液量少时胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。

体征与积液量和积聚部位有关。积液量少者或叶间胸膜积液的胸部体征不明显，或早期可听到胸膜摩擦音。积液中等量以上者患侧胸廓稍凸，肋间隙饱满，呼吸运动受限。气管、纵隔和心向健侧移位。患侧语音震颤减弱或消失，叩诊浊音或实音。听诊呼吸音减弱或消失，语音传导减弱。由于接近胸腔积液上界的肺被压缩，在该部听诊时可发现呼吸音不减弱反而增强。如有胸膜粘连与胸膜增厚时，可见患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，语音震颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱。

检查：

1.胸膜活检

胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。活检的胸膜组织除了可行病理检查外，还可行结核菌的培养。如壁层胸膜肉芽肿改变提示结核性胸膜炎的诊断，虽然其他的疾病如真菌性疾病、结节病、土拉菌病（tuaremia）和风湿性胸膜炎均可有肉芽肿病变，但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎。如胸膜活检未能发现肉芽肿病变，活检标本应该做抗酸染色，因为偶然在标本中可发现结核杆菌。第1次胸膜活检可发现60%的结核肉芽肿改变，活检3次则为80%左右。如活检标本培养加上显微镜检查，结核的诊断阳性率为90%。也可用胸腔镜行直视下胸膜活检，阳性率更高。

3.检查

超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。

诊断：

结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞计数增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征，PPD试验可阳性。

2.类肺炎性胸腔积液

发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者，患者多有肺部病变的病史，积液量不多，见于病变的同侧。胸液白细胞计数明显增多，以中性粒细胞为主，胸液培养可有致病菌生长。

3.恶性胸腔积液

肺部恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液，而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见。结核性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别，这些疾病均有各自的临床特点，鉴别不难。

治疗：

1.一般治疗

体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。

2.胸腔穿刺抽液

由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml。如抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮射，同时静脉内注射，保留静脉输液导管，直至症状消失。如发生肺复张后肺水肿，应进行相应的抢救。胸腔抽液有以下作用：

（1）减轻中毒症状，加速退热。

一般采用链霉素（SM）、异烟肼（INH）和利福平（RFP）或链霉素（SM）异烟肼（INH）乙胺丁醇（EMB）联合治疗。链霉素（SM）肌内注射，异烟肼（INH）、利福平、乙胺丁醇顿服，上述口服物均连续服用1.0～1.5年。治疗过程必须注意抗结核物的副作用，如听力的变化、视觉的变化和肝功能等，发生时应根据情况减量或停用。

预防：

1.控制传染源，减少传染机会

结核菌涂片阳性病人是结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防结核病的根本措施。婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查（摄胸片、PPD等）。对小学和托幼机构应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少感染结核的机会。

实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。卡介苗为法国医师Calmette和Guerin在1921年所发明，故又称B.C.G，我国规定在新生儿期接种卡介苗，按规定卡介苗接种于左上臂三角肌上端，皮内注射。划痕法现已很少采用。1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗复种。但必要时，对该年龄结素试验阴性儿童仍可给予复种。新生儿期卡介苗可与乙肝分手臂同天注射。接种卡介苗证：阳性结素反应；湿疹或皮肤病患者；急性传染病恢复期（1个月）；先天性胸腺发育不全症或联合免疫缺陷病患者

请问结核性胸膜炎传染吗？复发的几率大吗？

结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽（结核性胸膜炎大多继发于肺结核，对于预防结核病的发生，至关重要。取胸液、抗结核治疗、中医中治疗。其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同。2.X线检查

分析：根据您的描述，可考虑为结核性胸膜炎。 建议：如果只是单纯性结核性胸膜炎的话，一般是不会传染的。结核性胸膜炎的病因是结核菌感染。一般来说，由于胸腔是密闭的，与气管、支气管不相通，所以单纯性结核性胸膜炎患者胸腔中的细菌不会通过肺和支气管咳出，或者呼出体外，因此也就没有传染性。但是，如果患者是肺结核直接蔓延引起的结核性胸膜炎，肺内的结核灶处于活动期，由于肺内的结核菌可以破坏肺组织，并沿支气、气管随痰液排出体外，因此这种肺结核合并结核性胸膜炎是会传染的，所以在家庭中要进行相应的消毒隔离。

什么是“胸隔膜炎”？有什么症状？

胸膜是一层浆膜，覆盖于肺表面及胸廓内侧面，分别称为层及( 七 ) 叶间胸膜炎的治疗壁层胸膜，两层胸膜围成一个间隙，称为胸膜腔。在正常情况下，胸膜腔内仅含少量浆液，起润滑作用，减少两层胸膜间摩擦作用，防止粘连。胸膜炎是胸膜的炎症，可由于感染（细菌、、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）、肿瘤、反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎，本节着重叙述结核性胸膜炎。

1、病因:结核性胸膜炎是机体对结核菌高度反应，胸膜受结核菌感染所致。结核菌侵入胸膜可以从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜，也可以由胸膜邻近的结核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多见于青年人和儿童。

（1）干性胸膜炎：当机体对结核菌过敏反应较低时，结核菌侵入胸膜，发生干性胸膜炎，治疗后，多遗留不同程度的胸膜肥厚和粘连。

3、临床表现

（1）干性胸膜炎：由于层和壁层胸膜相互贴近相互摩擦，而表现为患侧刀割样胸痛，深呼吸或咳嗽时，疼痛最显著。结核中毒症状较轻，体检时患侧呼吸运动受限，听诊时可闻胸膜摩擦音。

2）渗出性胸膜炎：渗出性胸膜炎的症状比干性胸膜炎明显。患者先有乏力、畏寒、虚汗、全身不适、逐渐发热、胸痛、咳嗽、深呼气或活动时加剧，随着渗液的逐渐增加，肺受压，则胸闷、气短更为显著，大量渗液阻碍了壁层和层胸膜之间的摩擦该患者的疾病目前看来没有太大问题,如果结核性胸膜炎引起的胸水目前已经基本消失,而且肺部的影像没有其他的异常,那么吃抗结核就可以了,并且注意定期复查.，疼痛反而减轻，由剧痛变为纯痛、胀痛或逐渐消失。大量的胸腔体积液可将气管等器官推向健侧并使肋间隙饱满，心尖搏动移位或消失，膈肌下降。叩诊时，积液上部呈浊音，下部呈实音。听诊时可有呼吸音减弱或消失，语颤减弱，积液上方肺受压、气量减少、可闻及支气管呼吸潼。X线可发现积液的明确部位。

4、诊断

根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可以确诊。初起1. 抗结核物 结核性胸膜炎经积极的抗结核化疗和积极抽液均能达到治疗目的 , 不需胸腔给抗结核物。时，血白细胞计数可增高或正常，分类以中性为主，以后白细胞正常，淋巴细胞多，血沉快。干性胸膜炎根据胸痛特点和胸膜摩擦音，X线下可见患侧肺透明度稍减弱，横膈运动受限，肋膈角有少部分胸膜粘连。渗出性胸膜炎除作X线检查确定胸腔积液外，应抽取渗液作化验，渗液一般为渗出性，也有呈血性。

愿我的回答能令你满意！ 补充 胸隔膜炎:治疗与护理

（1）一般治疗与护理：渗出性胸膜炎多有发热，应卧休息，采用患侧卧位，使健侧肺充分发挥代偿作用。加强营养，增进食欲，给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食。对于高热患者应按高热病人护理。

（2）抗结核治疗及护理要点：抗结核治疗的原则是早治，物要足量和长期用。对于结核性胸膜炎常采用链霉素和异烟肼联合治疗。使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木、耳鸣、耳聋等毒性反应，如出现应立即停。链霉素所致的听力障碍是性的，必须，对儿童用更应谨慎。异烟肼杀菌力强，能渗入组织，透过血脑屏障，可气管内滴入或胸腔内给，长期用异烟肼应观察对肝的损害，定期化验肝功能，及时加用保肝物。如出现眩晕、失眠或惊厥等中枢神经反应，可加用维生素B6对症治疗。

我有结核性的胸膜炎 最近只要深呼吸的话就会扯到胸痛 请问这是什么原因

还是比较成熟的治疗方法的。效果也OK

你是已近经疗好的吗？

一般结核性胸膜炎典型症状为乏力，低热，胸腔积液，PPD阳性。

深呼吸胸痛有2个原因：

胸膜壁变粗糙了，或者发生粘连；

2。你的胸膜有大量的积液；

鉴于种情况，只有一点点轻微疼痛的话，多做生呼吸，或多唱歌。多结核性胸膜炎，属于结核病的一种类型，发病初期，胸膜还没有渗出液时，称干性胸膜炎，也常并发有胸腔积液，经抗结核治疗后，是完全可以治愈的。部分患者可有胸膜增厚、胸膜粘连等改变。轻度者一般不影响呼吸功能，不引起明显症状。注意休息。

鉴于第2种情况，胸腔里如果还有积液的话，请及时住院治疗。

祝你早日健康！

胸膜炎就是层和壁层胸膜内有纤维素渗出，产生摩擦自然就痛，如果你胸水多的话，两层分开就不会痛了，胸痛说明你胸腔里的积水还是少的。

一般胸膜炎后会胸膜粘连增厚之类的，

一般没什么问题，

实在不放心的话

可以去医院拍个片看看，平时不要做重活，

注意运动锻炼，

结核性胸膜炎吗

（八）中医中肾上腺皮质激素不作为常规使用的原因 : 肾上腺皮质激素对结核性胸膜炎的主要有益效应 , 经积极化疗和积极抽吸胸腔积液都能达到，部分病例在停用肾上腺皮质激素时，体温或胸腔积液有反跳现象使病程迁延，尚无肯定的防止胸膜增厚作用 , 合理化疗加上积极胸腔穿刺抽液已经能有效防止胸膜增厚。治疗

指导意见：

结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。引起结核性胸膜炎的途径有：①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。

总之病情不重,可以工作

生活护理:

一定注意平日休息,营养状态,并定期到医院复查

如果持续吃抗结核物,要定期复查肝肾功能

尽早用物治疗,既然是初发,应该不,可以吃抗结核.异烟肼,利福平等

不过治愈后一定要切记不要再次感染,因为第二次就不怎么好治了

祝早日康复

谢谢采纳

提问：结核性胸膜炎四种要吃多久

( 三 )体质上去了，这病没什么的。 2.普及卡介苗接种肾上腺皮质激素的应用

肺结核性胸膜炎症状是什么，能治愈吗，积水是怎么回事，急求???

2、分类

胸膜炎一般都是结核性的，典型的症状是，胸闷，咳嗽，发热。胸膜炎一般都合并肺结核。当然可以治愈，因为结核病是慢性病，用疗程（2）渗出性胸膜炎：当机体对结核菌及其代谢产物呈高度过敏时，则炎症迅速发展，炎性细胞浸润，浆液纤维蛋白的成分增多，形成大量渗液便成为渗出性胸膜炎，或由结核菌直接感染，也可引起渗出性胸膜炎。比较长。对于肺部的结合，首次治疗足量用6-9个月。建议用9个月以上，次治疗，可以减少以后的复发。

一般都可以试试用中的椒目葶苈汤来治疗可治愈

症状一般表现为结核病的一般症状，持续低热，盗汗。偶有胸痛等症状

尽量去医院就诊。