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你好。

如今，随着医疗水平的不断提高，手术与溶石、溶石与排石相结合的方法在临床上被广泛采用，使肝内胆管结石的治疗不仅更具有针对性和准确性，同时还更加安全、有效。与单纯胆囊结石、肝外胆管结石的治疗相比，肝内胆管结石的治疗的确存在着许多难题，如结石无法取净、肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅、结石重新形成等。目前，治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的问题分析：综合治疗方法： 1、手术治疗： 目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等。 2、中医治疗： 在手术和其它综合治疗的同时，患者可配合针灸和服用消炎利胆类中，以控制炎症，促进结石的排出。 3、残石的处理： 一旦患者在术后经Ｔ管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除Ｔ管，经窦道插入纤维胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。 一般情况下，肝内胆管结石患者多无明显的临床症状，但这种静止状态不会一成不变的。当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良时，患者肝内胆管中的结石就有可能由“静”变“动”，从而出现相应的症状。因此，患者应配合医生进行长期的观察和防治，不管有无症状，也不管结石的数目多少、体积大小以及是否引起肝脏的病变。有条件的患者还应定期做肝、胆Ｂ超检查和肝功能的生化检查，这样可随时了解结石的位置、性质以及肝功能是否出现了继发性病变。 4、治疗进展 中排石疗法 中排石疗法适用于较小的结石或泥沙状结石的排出，而且主要用于胆总管结石的治疗。由于肝内胆管结石多伴有肝内胆管狭窄，因此疗效较。但对接近肝门部肝内胆管的结石，尤其是小结石或泥沙状结石，排石效果较理想。中成“排石颗粒”、“排石冲剂”，也可用于肝内胆管结石排石治疗。 溶石疗法 胆固醇结石的溶石疗法 甲基叔丁醚（MTBE）体外溶石试验，溶解胆固醇结石的能力是辛酸甘油酯的50倍。国外已有临床试验报告。辛酸甘油酯的溶石周期为10～14天，而MTBE仅需4～4.5h，MTBE对机体的毒性还是比较大，现正在研究改进型。 胆红素结石的治疗 国内研制的桔皮1号、2号可用于胆红素结石的治疗，效果好。 灌注溶石剂的途径 以往对肝内胆管结石的溶石治疗依靠“T”形管进行灌注。此法方便、易行。现在可以在PTCD（经皮经肝胆管穿刺）窦道插管的条件下灌注溶石剂，也可经十二指肠镜逆行插入鼻-胆导管，经鼻-胆导管注入溶石剂进行治疗。 术前、术中、术后胆道镜的应用 术前经PTC（经皮经肝胆道穿刺）建立窦道，每周更换扩张管，当窦道扩张到5～6mm时，经窦道送入胆道镜。术中可切开胆总管送入严密消毒的胆道镜;术后经“T”形引流管形成的窦道送入胆道镜。不论术前、术中、术后胆道镜均可行取石治疗。 Burhenne等设计了取石钳、取石网，在X线下取出肝内胆管结石，90%。由于取石术仍然是非直视下的手术，带有盲目性，因此未被普遍接受。而胆道镜下治疗肝内胆管结石是直视下的手术，便于发现结石及并发的胆内胆管狭窄，配合网篮取石，较高。当发现胆内胆管狭窄时，不能直接看到结石，但从狭窄口有云絮状物漂流出来，此称“云雾征”，说明狭窄口后面可能有结石。可用网篮取石，或碎石后取石。碎石方法较多，有激光碎石、液电碎石、气弹碎石、超声波碎石等。以气弹碎石效果较好，且不损伤胆道壁。但气压弹导碎石仪的碎石杆是金属制硬杆，过度弯曲会导致碎石效果下降。以液电碎石应用普遍，效果也不错，但如使用不当会导致胆道壁损伤。肝内胆管结石粉碎后可通过狭窄口取出结石。另外激光碎石会造成胆道壁热损，超声碎石会造成胆道及周围组织的损伤。 据：气道碎石仪有德国WOLF、瑞士LITHC-LAST生产的。由空气压缩泵、气压脉冲释放系统、手柄和探针三部分组成。在胆道镜直视下，发现结石后，沿胆道镜器械孔插入气压弹道碎石机的探针，插至胆道镜前10mm，对准结石，按压手柄开关，撞击探针，使探针往返运动而击碎结石。每次碎石1～3s，1～3次结石即可粉碎。然后用取石网取出碎石或冲洗出结石。对肝内二级以上胆管的结石，由于胆管位置深，行程曲折，探针过度弯曲后会使撞击的能量消耗，效果不理想。 胆道子母镜的应用 母镜的基本结构、性能同普通的十二指肠镜。按ERCP作要领，把母镜置于十二指肠部位，做高频电十二指肠切开术，把开口切大到1.0cm。从活检管道插入子镜，把子镜送入肝内胆管，寻找 肝内胆管结石，用取石网将结石取出，或将结石粉碎后取出。 外科手术取石 胆肠吻合术 常用的方式是空肠-胆管Roux-Y吻合。手术时显露二、肝内胆管，取清结石，解除胆管狭窄，作扩大的吻合口。吻合口尽量向左或右肝延伸。 肝叶切除 结石位于一侧肝叶，不易清除，可做肝叶切除术。 皮下盲襻建立 盲襻的建立不仅起引流作用，还可避免再次手术。使再次手术机会减少。 肝内胆管结石的复发问题 肝内胆管结石病人采取外科手术，或胆道镜等方式取石后，又复发肝内胆管结石，可能在肝内胆管不同分支复发。这是肝内胆管结石治疗中的难题。复发的原因与肝内胆管结石的成因相同，主要与继发的细菌感染及胆汁滞留有关。大肠杆菌、梭状芽孢杆菌、拟杆菌等具有β-葡萄糖醛酸酶的活力，可把结合胆红素水解成游离胆红素，而后者不溶于水，与胆汁中钙离子结合形成胆红素钙，致结石复发。另外，部分患者，再次发生肝胆管狭窄，而致结石复发。以左肝管多见。总之，肝内胆管结石形成和复发的原因，还需要深入研究。 如果有不明白的可问，尽量为你解答。

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我15岁肝内胆管结石严重吗？应注意什么

肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。但由於未能解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的物治疗仍有必要，不能偏废。手术治疗的原则：①尽量取尽结石和解除胆管狭窄；②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道；③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以根治病灶。手术方法：一般采用高位胆管切开取石术。胆总管切口延长至肝管汇合处，在直视下经左右肝管开口处清除各分支内的结石，同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者，经肝实质切开肝内胆管，取出结石，放置T管或作胆肠内引流术。胆肠内引流术一般较多采用肝管、肝总管或胆总管空肠RouxY吻合术，或间置空肠胆管十二指肠吻合术。近年来不少人还将胆管空肠吻合的一端空肠袢作成皮下盲袢，以便术后由此途径进行胆道镜检查或再次取石等治疗。奥狄括约肌成形术和胆总管十二指肠吻合术由於术后常发生严重的逆行感染，故近年来，已较少应用于肝内胆管结石的治疗。对无法切开的右肝管Ⅱ级以上分支的狭窄，可经胆管切口进行扩张，置入长臂T管或U形管作支撑引流，此种引流管一般须放置1年以上。清除肝内病灶作肝叶切除手术，主要指左肝叶切除。左肝外侧叶切除是常用的手术方式。经肝断面的肝内胆管进一步清除结石，将肝断面的肝内胆管与空肠作RouxY式吻合术（即Longmire手术）。如同时右肝管伴有少许结石，还可作肝内、外胆管空肠联合吻合术。对右肝内胆管结石，也有人作右肝叶切除术，但多数人认为此种手术创伤太大，不宜采用。因此，双侧肝内有广泛性多发性结石或右肝内胆管结石，一般不作肝叶切除术，尽量取尽结石，作RouxY式胆管空肠吻合术。关于肝内胆管术后残余结石的治疗，近几年来较多采用纤维胆道镜经T管窦道取石，其可达90％以上。术后6周，拔除T管经T管窦道放入胆道镜至胆管内，在直视下用取石篮取出结石。更有人报告经此途径用激光或震波等方法将结石击碎后排出体外。由於肝内胆管结石多数为色素性钙结石，经T管溶石疗法的疗效不够满意。肝内胆管结石的手术治疗很难，故手术后需要长期服用中西利胆物，对保证胆汁引流的通畅，促使残余结石的排出和减少结石的复发有重要的作用。手术后不少病人仍会发生不同程度的胆管梗阻和感染等症状，此时应给抗感染和利胆物，并改善全身情况。如梗阻完全，感染较严重时，仍须再次手术以解除梗阻，引流胆道和控制感染

因为

一般为胆红素结石，所以检查结果常提示胆红素明显增高。

目前你应遵循

高糖、高蛋白、高纤维素、低脂肪

只要你注意饮食调节，适当运动，结石一般不会继续增大，相反，你好，这个肝内胆管结石属于良性的疾病的，目前主要是位于肝脏内的结石，这个不一定好取出来的，一般观察保守还有排出的可能。

另外，你必须3-6个月复查胆红素和B超。

祝你早日康复。

肝内胆管结石7x 3mm严重吗

2、胆囊结石直径≥2-3厘米；

肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。手术后中西的原则，多吃鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜和水果等，限制淀粉类主食（大米、面等）的摄入。必要时还可在医生的指导下服用具有利胆祛湿作用的中成，以利于肝细胞的再生和胆汁的分泌，促进肝内胆管中小结石和泥沙样结石的排出，减少新结石形成的机会。另外还应戒烟限酒，避免医结合的物治疗仍有必要，不能偏废。

胆结石严重的情况是什么？

病情分析： 首先，肝内胆管结石不是遗传病，也不会传染，是不会影响以后生孩子的，婚前医学检查该病也不是暂缓结婚和不宜结婚及不宜生育的项目；其发病机理很复杂，可随身体内环境的改变而加速结石生成可呈结石逐步溶解状态。

您好，胆结石严重的话，会引起胆管堵塞、急性化脓性胆囊炎，严重时可以发生胆囊穿孔，临床后果严重。所以建议及早检查和治疗，先确定石的大小，然后分别进行取石，碎石，排石等治疗，祝您健康。

暴饮暴食

肝内胆管结石4×4mm严重吗？

总之，如果患有胆结石，建议就诊专业医务人员，符合手术适应症时再进行手术。

肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石，通常都是胆红素结石。肝内胆管结石可以说是都市人的流行病，在结石病临床治疗中，十分常见。

如发现肝内胆管结石一定要及时治疗，目前治疗肝内胆管结石的方法就是无创保肝取石术，不开刀，专业治疗肝内肝内胆管结石的临床表现以间断右上腹痛伴发热为主要特点。无感染症状时，病人可自觉周身发热，往往无明显黄疸。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会出现黄疸表现。有些病人只有轻度上腹部不适，早期无典型胆道感染症状，后期，结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩，肝脓肿等严重并发症，对人健康造成严重的危害。胆管结石，受到了患者的广泛好评！

您好;胆囊息肉、胆管结石，可采取腹腔镜的胆囊的微创手术，手术只是在腹部切三个2-3公分的小切口就可以了，这种手术在我国也开展近三十年了，手术方法简单、成熟、创伤小、恢复快、高。可口服消炎利胆片。

44mm的肝内胆管结石不是很大，吃治疗就可以了，没有必要手术，即使是微创也是有损伤的，没有必要。

急！！体检得出肝右叶胆管结石74mm，严重吗？怎么治疗？

临床表现不典型，甚至无症状，有时肝区和胸背部不适合胀痛感。有的会出现食欲不振、饱胀、嗳气等消化不良的表现，常被患者忽视，或当做胃病来治疗。患者不能够及时察觉疾病，得到有效的治疗，会给肝内胆管结石患者带来很大的危或食用性的食物。害，

一般单纯体检发现的肝内胆管结石或钙化灶，只要没有症状、没有胆管扩张，可以观察。1-3月复查超声，没有变化就不用处理。也不需要手术。吃饭没有特殊注意，注意加强营养，增强体质就好。对于超过1cm的那位患者，复查时间可以减小些，注意一下是否有肝内胆管扩张，化验肝功能是否正常？

这个肝内胆管结石大不大?严不严重?吃或者吃中能不能排出?

意见建议：以前胆内胆管结石的手术治疗挺头痛的，手术难度大，现在的医疗更发达了，手术取石不再是难事，建议在二级以上医院行取石术。

你这4、进一步完善相关检查吧。里肝内胆管结石，要以保守治疗为主，可以考虑中排石。

指导意见：

建议平时生活要有规律，保持心情舒畅，三餐均衡，减少油脂的摄入，尤其不能暴饮暴食，不能吃油炸食品，平时多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，忌辛辣及性食物，忌烟酒，适当运动。在物方面，可以吃消炎利胆片，胆通，如果出现腹痛，可以适当加点解痉止痛，比如颠茄片。平时要定期健康体检，复检肝功。

祝健康快乐。

我做B超，医生说我有胆管结石，我问严重吗？他说没事，要不要写进体检，我没让写

2.中医治疗：针灸和服用消炎利胆类中

建议

如果确定是胆管结石，咨询下专业的肝胆外科医生

是在胆管什么部位，结石有多大，是否影响胆囊的正常功能

多听听医生的建议．肝内胆管结石

结石不算病的，多数人都有，没有关系

如果太多的话,手术,

这是问题吗？

老人得了肝内胆管结石，严重，该怎么治疗？

胆道如同弯弯曲曲的千里小路，肝内胆管结石是无论如何也无法从胆道里排出来的，而且石头也没有溶解的可能，因为这石头硫酸都难溶，更别说这来历不明的中了。发现石头尽早去做微创（经皮经肝胆道镜取石术PTCS，percutaneous transhepatic cholangioscopic ），拖得越久，后果越严重，有20%发展成胆管癌，还有发展成胰腺炎的，不要迷信中医花冤枉钱。

胆管结石建议不要吃油腻的食品，饮食要以清单为主，不要暴饮暴食，少食多餐。另外不要吃含淀粉过高的食物，如马铃薯，红薯等，会给胆管增加负担。酒也不要多饮。物可以用金钱草加上清肝利胆的茵陈蒿、鸡骨草等。 肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石。国外的肝内胆管结石发病率较低，一组2，700例胆系手术中仅占1．3％，且大多数为继发于胆囊的胆总管结石经上行移居在肝内胆管而形成。但在国内，肝内胆管结石的发病率较高，特别是在我国福建、江西和山东等省肝内胆管结石的发病率可占胆系结石的30～40％。发病率较高的原因可能与蛔虫所致胆道感染有关，亦可能与饮食中低蛋白、低脂肪饮食有关。肝内胆管结石可广泛分布于两肝叶胆管各分支内，亦可局限于一处，一般以左肝外叶或右肝后叶为多见，可能与该处胆管弯度较大和胆汁引流不畅等有关。中山医院一组92例肝内胆管结石中，单纯左肝管结石占31.3％。我国肝内胆管结石大多数是原发性胆管结石，其性质以胆色素钙结石为主。肝内胆管结石多数合并有肝外胆管结石。

如果结石不堵塞胆管，比较小，身体没有任何不适，一般是不提倡做手术的，对身体的创伤太大．不用管它．

肝内胆管结石的诊断较复杂，除根据上述临床表现外，以往的手术发现和X线造影的结果，常为确定诊断的主要依据。X线造影中主要应用直接胆管造影法，如PTC和ERCP，特别是前者，能清楚地显示肝内胆管结石的分布情况，以及了解有无肝内胆管狭窄、完全阻塞或局限性扩张，对诊断和指导治疗有很重要意义。B超检查虽不如PTC或ERCP确诊率高，又不能帮助了解结石分布等详细情况，但在诊断肝内胆管结石仍有80％的准确性，其优点是方法简便且为无损伤性检查，故目前常作为肝内胆管结石的诊断方法。CT由於费用昂贵，又对肝内胆管含钙量较低的色素性结石的诊断正确率并不高于B超检查，一般较少应用。另外，可以通过手术探查来诊断，即在手术中仔细探查肝内胆管，这是肝内胆管结石可靠的诊断方法。手术中除顺序探查肝外胆管外，还应注意肝脏的触诊，特别是左肝叶的检查，有时还须应用双合诊的检查方法，检查肝脏内有无结石存在。用取石钳、T管冲洗等方法探查肝内胆管；术中胆管造影常是肯定肝内胆管结石的诊断手段，并能用以指导和选择手术方式；术中胆道镜检查能在直视下看到肝内胆管分支内的结石，有时还能通过胆道镜用结石篮和气囊导管等取出结石。

体检做b超医生说我有肝内胆管结石，这病严重吗？

胆管比胆结石难弄了。

下辅助保健的东西。

1、辰起慢跑半小时，节奏平稳，呼吸均匀的跑。不要太累，能跑到全身湿润温暖，感觉身心舒适效果应该就可以了。

2、或者练习八段锦太极拳这类的健身气功，当然想有效果必须沉心静气的进入状态，能做到忘掉肝内胆管结石的临床表现很不典型。在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征，多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。在无合并肝外胆管结石的病人，当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻，并继发感染时，可出现畏寒、发热等全身感染症状，甚至在出现精神症状和休克等急性重症胆管炎的表现时，病人仍可无明显的腹痛和黄疸。体检可扪及肝脏不对称性肿大和压痛，常易误诊为肝脓肿或肝炎。这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。周边一切事物的状态更好，心浮气躁的不会有太明显的效果。

3、找中医面诊，开汤。

不吃鱼生，饮食注6、并有胆囊息肉样病变；意。观察以后进展。

肝内胆管结石是什么病啊？是由于什么引起的？严不严重？我男朋友得了这种病，会不会影响以后结婚生孩子啊

胆石病包括发生在胆管和胆囊的结石。1.手术治疗：高位胆管切开取石；胆肠内引流；消除肝内感染性病灶；新型腹腔镜技术对于无症状的结石可以先观察和随诊，但对有症状的患者，胆结石仍以手术治疗为主。