胃食管反流能活几年 胃食管反流一招治好

胃食管反流病100问（五）

56. 胃食管反流病是否能治愈？

胃食管反流能活几年 胃食管反流一招治好

能，只是容易反复；就像感冒一样，只要有诱发因素诱发，就可以发作。

控制反流，完全(部分)缓解症状，治愈潜在的食管炎，维持症状缓解和胃镜检查上的缓解，治疗或预防并发症。

585、生活习惯：尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。. 胃食管反流病的治疗有那些方法？

1.饮食控制、生活调理；2.物治疗；3.内镜下微创治疗；4.腹腔镜下手术治疗。

59. 胃食管反流病饮食、生活注意事项有那些？

慢进餐。不饱食。选好食物品种： 太凉、太甜、太油腻、太辣、太黏和难消化的食物要控制食入的量，能吃多少以食后是否出现症状为依据，要自我对照，量力而行。 餐后注意坐姿 ：餐后特别是午餐后直坐高椅子或躺椅，不宜坐在低矮的沙发上，尽量使胸腹部舒展，保持食管在上面胃在下面，这样可减少胃食管反流的发生。其原理就是没有盖儿的醋瓶斜着放，瓶里的醋就不易外溢。 通便： 保持通畅对胃食管反流病患者来说是件十分重要的事，若2～3天或更长时间不解者，一定要进行通便治疗。 腰带不宜太紧 ：腰带过紧甚至为美而束腰，均会加大对胃的压力。 餐后避免胃酸反流不建议多喝水，因为可能会加重反流、反酸的症状。这种情况应该是胃的消化功能问题，可能会有慢性胃炎或者食管炎、反流性食管炎的表现，大部分是因为饮食结构不合理，嗜食辛辣、、油腻、生冷的食物所导致的，也可能与感染有关系，与自身抵抗力、免疫力低下等有关。弯腰： 这是减少胃食管反流很重要的措施，当不能避免弯腰时，就要控制食量。 晚饭要吃少，尽量以清淡食物为主，晚睡前禁食2-3小时。禁烟酒、浓茶、咖啡。

60. 胃食管反流病的物治疗有那些？

根据胃食管反流病的发病机制和反流物的情况，其治疗物主要有抑酸、促动力、胃粘膜保护剂等。

61. 为什么胃食管反流病的治疗需要抑酸剂？

因为胃食管反流造成粘膜损伤的主要成分是胃液，胃液的主要成分是胃酸，抑酸剂可以使反流上来的胃内容物的酸性减弱，减轻对粘膜的和腐蚀性。

62. 为什么质子泵抑制剂（PPI）是胃食管反流病的主要治疗物？

抑制胃酸分泌的物有H2受体拮抗剂和PPI，相对来说PPI抑酸效果更强，作用更持久，有更多的临床研究证明它比H2受体拮抗剂效果更好。

63. PPI（抑酸）的服方法和时间？

64. 胃食管反流病的PPI（抑酸）治疗疗程？

胃食管反流病反流性食管炎患者，PPI（抑酸）治疗4-8周；对于非糜烂性胃食管反流病，根据情况可考虑按需治疗、低剂量维持治疗，这样能明显改善患者的生活质量，同时也能减少PPI的用量。

65. 什么是按需治疗？

对于内镜检查阴性、症状间断发作的患者，自己根据症状服用物，有症状服，无症状停的一种治疗方法。

66. 什么维持治疗？

对于胃镜检查阴性、症状频繁发作的患者，症状控制后减低物剂量至剂量，每隔1-3天服一次维持治疗的一种治疗方法。

67. PPI（抑酸）贵的就好吗？

不一定，适合你的就是的，虽然都是抑酸，但分子结构、起效方式不尽相同，不一样的人有不一样的反应。

68. 服用PPI有哪些不良反应？

罕见的不良反应有过敏、血清转氨酶升高、荨麻疹、血管性水肿、白细胞或血小板减少等。

69. 长期服用PPI（抑酸）应该注意什么？

70. 为什么有些患者用PPI（抑酸）治疗效果不好？

71. 对PPI（抑酸）过敏或不良反应的胃食管反流病患者如何治疗？

可以间断予H2受体拮抗剂治疗。

72. 胃食管反流病为什么用粘膜保护剂？

73. 胃食管反流病为什么用胃肠动力剂？

胃肠动力剂可以通过促进或调节食管动力，改善食管下括约肌的功能以治疗胃食管反流病。

74. 伴有严重萎缩性胃炎的患者如何物控制症状？

因为强抑酸剂可以加重胃粘膜萎缩，对于此类患者可以予粘膜保护剂联合胃肠动力剂治疗。

75. 为什么胃食管反流病的治疗不能只靠物？

治病求本，告诫医生和患者在错综复杂的临床表现中，要探求疾病的根本原因，宜采取针对疾病根本原因确定正确的治本方法。胃食管反流病根本原因在于情绪和饮食生活习惯；所以，要想从根本上消除它，不能只靠物，还需从根源上着手，控制饮食，适量运动，管住嘴，迈开腿，条畅情绪，养成良好的饮食生活习惯，减少诱发因素对食管、贲门、胃的不良，方是治本。

胃食管反流病应该如何治疗?有方,注意事项

生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。

2.物治疗

如果通过改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的物治疗。

（1）H2受体阻滞剂 H2受体阻滞剂是目前临床治疗胃食管反流的主要物。此类物与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，抑制组胺壁细胞的泌酸作用，减少胃酸分泌，从而降低反流液对食管黏膜的损害作用，缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合。

目前有四种H2受体阻滞剂在临床上广泛应用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。

（2）对症治疗质子泵抑制剂 质子泵抑制剂（PPI）通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。目前临床上常用的此类物有奥美拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑。

（3）促动力 胃食管反流是一种动力障碍性疾病，常存在食管、胃运动功能异常，H2RAS及PPI治疗无效时，可应用促动力。促动力治疗GERS的疗效与H2RAS相似，但对于伴随腹胀、嗳气等动力障碍症状者效果明显优于抑酸剂。比如灭吐灵、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、红霉素等。

（4）黏膜保护剂 硫糖铝作为一种局部作用制剂，服用硫糖铝对胃食管反流症状的控制和食管炎的愈合与标准剂量的H2RAS的疗效相似。但亦有学者认为，硫糖铝对胃食管反流无效。

铝碳酸镁能结合反流的胆酸，减少其对黏膜的损伤，并能作为物理屏障粘附于黏膜表面。现已在临床上广泛应用。

（5）其他物 现认为TLESR是造成反流的主要病理生理基础，很多研究者正致力于寻找能降低TLESR的物用于治疗胃食管反流。其中阿托品和是早针对TLESR的物。Baclofen有望成为胃食管反流治疗的有效物。

3.并发症的治疗

胃食管反流常见的并发症有食管狭窄、食管溃疡、食管缩短及Barrett's食管等。对于轻微的食管狭窄，可以通过饮食限制及物（PPI）治疗改善。短期单纯性狭窄可以用Teflon扩张器治疗（如Hurst—malonney），必要时可行支架置入治疗。部分患者亦可行外科抗反流手术。

4.外科手术治疗

凡长期服无效或需终身服者、或不能耐受扩张者、或需反复扩张者都可考虑行外科手术。

腹腔镜下抗反流手术的问世为临床医师提供了一种新的手术治对于比较轻的非糜烂性胃食管反流病，大部分人只要生活中做到以下三点即可有所改善！疗方法，有些临床医师已将腹腔镜手术作为抗反流手术的方法之一。

胃食管反流多久可以治愈

4、改变不良睡姿：有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下，这样可引起膈肌抬高，胃内压力随之增加，使胃液逆流而上。

答：胃食管反流能治愈。胃食管反流症状的预防与治疗：避免精神高度紧张和饮食无规律性以及过饱、进食酸、辣、甜、不易消化的食物，忌浓茶、咖啡、巧克力等，避免吸烟、饮酒或吃高脂肪食物及常服用钙通道阻滞剂。肥胖者应减轻体重，饮食应少量多餐，每天4-6餐，睡眠时抬高床头15-20CM以减少反流。平时加强腹肌锻炼有助于防止胃食管反流的发生。当患者发病时到医院就诊，不要盲目的乱用。

1.一般治疗

反流性食道炎怎么治

反流性食管炎是内科常见病，严重影响患者生活质量。经过内科物治疗，包括抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进胃排空以及调节饮食和食道的功能锻炼，大多数病人都能够得到良好的治疗效果。

反流性食管炎是较常见的食管疾病.主要是由于胃内容物反流入食管,食管粘膜而引起的炎症,；物治疗常用雷尼替丁,法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸,并加用吗丁啉,西利或莫沙必利促进食管和胃的排空,减少反流.可以配合中,针灸等等治疗.

反流性食道炎主对于食管溃疡，通常需要大剂量PPI和黏膜保护剂的治疗。Barrett's食管是胃食管反流严重的并发症。因其有恶变的可能，应进行内镜随访及活检以早期发现异型增生及腺癌。当患者有低度异型增生时，可采用大剂量的PPI治疗。中重度异型增生或出现结节状增生时可行内镜下激光、电凝、离子凝固术甚至局部食管切除。要是查清楚是胃酸反流还是胆汁反流，另外幽门螺杆但是对于已经发展为糜烂性胃食管反流病的患者，在改变自己生活方式情况下，还要时间找专业医生进行物辅助治疗。比如开一些奥美拉唑等抑制我们胃酸分泌的，来减少侵害食管的因素；再比如开一些促进胃肠道动力，加快我们的胃肠蠕动，让胃里的东西，快点往下跑等等。这些物治疗，也是非常重要的，不仅可以缓解病人症状，还可以减少并发症，减少复发，提高大家生活质量。菌得查一下，这个也是病因之一，找出病因

这个并不难治。个人调养很关键。一点性食物都不能吃的

男，56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查:食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者可能的诊断为

57. 胃食管反流病的治疗目标是什么？

【答案】：总结胃食管反流病会不会恶化，是一个跟大家主不主动去治，关系非常大的疾病，会不会改善，跟每个人重视程度，自身有很大关系，有的人知道自己得了胃食管反流病，就注意了，很快就改善了，但也有的人知道了，还是不注意，不仅容易反复，而且几年后可能就变严重了。C

本例胃镜提示食管下段黏膜多发条形破损,相互融合，表明有反流 性食管炎（不能诊断为慢性食管炎）。加上胃食管反流病的典型临床表现“反酸和烧心”，可诊断为胃食 管反流病。②胃食管反流病的治疗，抑酸效果的质子泵抑制剂奥美拉唑。③胃食管反流病的 治疗，应避免进食降低食管下括约肌(LES)压的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡等，应戒烟及禁酒。

求久治不愈的胃食管反流病治疗办法

胃食管反流新疗法：磁石环手术

磁石环手术优势1：治疗高效且5.焦虑、紧张、易怒等应激反应可引起胃酸分泌增加，也可引起胃食管反流病，患者应注意调整心态，保持心理平衡。复发率低

磁石环手术优势2：微创手术，术后恢复迅速

磁石环手粘膜保护剂可在粘膜损伤部位形成保护膜，通过中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，减轻胃内容物反流对食管粘膜的损害；重要的是可以中和胆汁，是伴有胆汁反流患者的主要治疗物。术优势3：大幅减少术后不适

根据您所说的情况，有长期出现秘结症状的话，考虑还是由于肠道功能紊乱引起的可能性大。 建议患者首先注意好尽量多饮水，多食用蔬菜水果，养成每日蹲便的习惯，症状严重的话及时去医院就诊，并遵医嘱积极使用槟榔四消丸以及双歧杆菌三联活菌胶囊等物治疗，此外注意好对应的，可以配合揉推腹部的方法促进胃肠道蠕动。

我食管反流有2年了，一直吃泮托拉唑钠肠溶片一直不好，我该总样看。

（6）联合治疗 抑酸剂治疗无效，且经食管测压证实有食管动力异常的患者可试用促动力联合抑酸剂治疗。2～3级食管炎患者经西咪替丁联合西沙必利治疗后，症状的缓解及食管炎的愈合均较单用西咪替丁为佳。

我也是胃食管反流，一直吐到住医院也没好，后来稍微能吃点的时候医生换了的耐信【埃索美】吃了效果就挺好的，但后来出院的时候医院就配不到了，去大房买的，90块7片，和奥美、雷贝、泮托用法一样，厉害的时候早晚一粒，平常的话就早上一粒。

之后帮助消化的也换成了比吗丁啉更好的为在临床上，胃食管反流病分为三种类型：非糜烂性胃食管反流病、糜烂性胃食管反流病以及Barrett食管。力苏了，这个医院都配得到但吃多了就容易腹泻= =

我出院小结医生是让我忌烟、酒、酸的、甜的尤其是巧克力，而且的这个病医生说基本都是喝酒的人。

你可以试试（兰索拉唑）。

两年以上的胃食管反流患者从没医治过有可能变成胃癌吗

相对于传统的胃底摺叠术，采用新手术以治疗胃食管反流的好处在于无须改变胃部结构，并可降低传统手术可能出现的并发症。此手术为胃食管反流患者在依赖长期服控制病情以外，提供了其他选项。

导致胃癌病因有很多，但是食管反流病导致的关系不大，主要是慢性萎缩性胃炎胃溃疡等疾病导致的胃癌发病率要升高，不要吃辛辣食物，食管反流病不能一次暴饮暴食！多休息保持心情舒畅

76. 胃食管反流病物治疗无效怎么办？

胃食管反流症状

这项崭新的增强下食道括约肌功能的磁石环手术，是将一个细小而灵活的磁石环以微创手术方式植入人体，环绕下食道，以还原正常括约肌功能。该新颖的磁石环装置已获得美国食品及物管理局(FDA)认可，透过这个特别设计，把下食道括约肌维持闭合状态，防止胃酸及胆汁从胃部逆流至食道;而同时可以在进食时让食物通过贲门进入胃部。

诊断步必须了解病史，若只有轻度反流症状如烧心、泛酸、反食等用促进胃动力西利、抑酸剂如HZ受体第四个，物因素。像我们平时吃的一些降压比如心痛定、硝苯地平等，还有一些治疗哮喘的氨茶碱等物，都可以造成我们的食管下括约肌压力降低，诱发胃食管反流。桔抗剂或抗酸剂试验治疗有效即可做出胃食管反流的诊断，不必版他诸多检查，以免给患者带来更多不便。对症状重或考虑有并发症者或症状模糊者，或 经治疗无效者须进一步寻找反流的原因，须做各项有关检查。 一、病史 胃食管反流的临床表现可分为四组。 (一) 主要表现泛酸、打嗝、反食轻者反酸苦味的胃液，或弯腰时向上反流，反酸重者可在夜间熟睡时，酸性物喷射性反流至咽喉部引起呛咳、气喘或窒息感，还可因食管酸反流反射地引起唾液分泌过多。返食一般见于较重者，所反食物有强烈的酸味。 (二)反流物食管引起的症状 主要表现烧心、胸痛、吞咽时胸痛。烧心是胃食管反流疾病常见的症状，表现胸骨后烧灼感或不适，常在餐后 30min出现，尤其是在饱餐后。躯体前屈上位或用力屏气时加重。反流的可引起食管痉挛性疼痛。反流酸引起上食管括约肌压力升高时表现有赢球感。在有食管炎，特别食管该膜糜烂常有吞咽性胸痛。有的胸痛酷似心绞痛，疼痛向肩背、上肢、颈部或耳后放射。 (三)食管以外的症状 肺对胃内容物的微吸人产生酸和酶的损伤引起咽喉炎，继发感染;胃反流后食管继发神经调节的反射性支气管收缩可引起咳嗽、支气管哮喘、窒息等症状。有的患者以呼吸道症状为主，咽喉痛、声嘶、发音困难及口咽部症状：流涎过多、牙齿受损、牙周病、中耳炎等。反流症状可不明显。 (四)并发症的症状 1、食管狭窄 长期胃食管反流可引起食管炎，导致纤维化，食管壁的顺应性丧失或形成明显狭窄，常发生在食管的远端或胃食管交界处。患者常逐渐出现吞咽困难，进干食后噎感，进一步发展进流食也困难。或出现食物嵌顿。有食管狭窄时烧心症状有时反而减轻。 2、出血和穿孔 反流性食管炎可引起少量渗血，有的表现便隐血阳性或缺铁性贫血，弥漫性食管炎或食管溃疡时可发生较大量出血。 偶尔，严重的食管炎或Barretts食管溃疡、可并发食管穿孔。 3、Barretts食管 为长期慢性胃食管反流的并发症，由于长期反流，下段食管的鳞状上皮可被化生的柱状上皮所代替，患者常有典型的反流症状。其中部分患者可发展为食管癌。 4、食管外并发症 以肺的并发症多见如：支气管炎、支气管扩张、吸人性肺炎、肺脓肿等。 二、器械检查 胃食管反流疾病有许多检查方法，如钡餐。内镜、核素胃食管反流检查、食管pH监测、食管测压、酸诱发试验等，其中以食管pH测是诊断的金指标。 (一)钡餐 头低位钡餐检查可显示钡剂胃食管反流; 卧位时吞咽20%硫酸钡可显示胃食管反流疾病患者的食管及食管下括约肌排钡延缓。还可显示食管某些并发症的表现，如：下段食管部膜皱囊增粗、不光滑(食管炎)龛影(食管溃疡)和食管狭窄。可显示食管裂孔庙的表现。 (二)纤维内镜 是理想的确定食管炎的方法。对食管糜烂、溃疡或狭窄等可疑病变可通过内镜刷取或活检病理，证明病变的良恶性质。还可发现食管裂孔迹。内镜下根据病变的程度将反流性食管炎分四级：工级：为轻型胃食管交界及食管下段粘膜纵行充血，有轻度小糜烂、表面有渗出物。11级：有融合性糜烂，但病变不弥漫。皿级：以上病变弥漫、病变表面覆有大片飘液膜。IV级：表现为慢性病变，有溃疡、食管狭窄或Barrett化生。反流性食管炎时，齿状线常较模糊，食管下段的毛细血管增生，常有白色小颗粒或斑点;病理证实为鳞状上皮增生。 (三)24hpH测定 是确定胃食管反流的较可靠的方法，可以确定生理性胃食管反流和病理性胃食管反流，并有助于阐明胸痛和酸反流的关系。生理性反流是指睡眠时的反流，持续时间短、次数少，24 h内这种反流的次数少于 50次，而食管内 pH值低于40的总时间不超过lh。病理性反流是指24 h反流次数超过50次，和(或)24 h内 PH低于4刀的时间超过lh。应当提及的是病理性反流并不一定就产生症状;而生理性反流也可能会出现症状。 (四)食管核素胃食管反流检查 是用放射性核素标记液体，显示在静息时及腹部加压时有无过多的胃食管反流。肺内显示核素增强时，表明有过多的胃食管反流出现肺内吸气。 (五)食管测压 是探索反流病因的一种方法，同时测食管、食管下括约肌及胃内压。能显示食管下括约肌压低下，食下括约肌频发的松弛及食管蠕动收缩波幅低下或消失。连续进行食管压力监测，可在更多的患者中发现食管动力异常。食管测压结合胸痛诱发实验，可帮助确定反流引起的胸痛。 (六)酸灌注实验 对鉴别心源性或食管源性胸痛有一定价值，并能检查食管对酸的敏感性和有无食管炎。烧心、泛酸、反食和胸骨后疼痛是胃食管反流疾病的常见症状。 一、心绞痛 胃食管反流疾病有时其他反流症状不明显而以胸骨后疼痛为主要表现，酷似心绞痛;且冠心病心绞痛与胃食管反流疾病同属老年性疾病。二者极易混淆须进行鉴别，鉴别借助于心电图，24h动态心电图，食管24hpH监测。酸灌流诱发试验。极难鉴别者可做冠状动脉造影术。 二、胃食管反流疾病常有食管炎的并发症，其D他原因引起的食管炎又伴有反流的症状。内镜0检查虽是诊断食管炎的可靠方法，但不能判断其因果。一者鉴别主要根据病史X线钡餐、食I管内测压等寻找有元引起反流的原始原因。 三、食管的消化性狭窄 与食管炎情况相同，与胃食管反流可互为因果。鉴别主要根据病史，胃酸分泌、钡餐、内镜等综合分析。病史别注意询问有无服用强的食管腐蚀剂史，外科手术史。钡餐和内镜检查有利显示狭窄病变和引起狭窄的可能原因;胃酸分泌增高见于消化性狭窄，胃食管反流疾病无胃酸分泌过高。 四、食管肿瘤 食管肿瘤可有胃食管反流疾病症状，可通过钡餐、内镜鉴别。特别内镜可一目了然地清晰看到肿瘤的位置、大小、形态，结合活检病理确定其良恶性质 五、功能性消化不良(NUD) 常有胃食管反流疾病症状，二者鉴别需根据病史、胃食管测压、食管24 h pH测定、胃镜。钡餐。病史中应注意精神因素，胃食管测压可能显示，胃食管内压降低或增高。钡餐检查可能表现食管胃蠕动增强或减弱，内镜下无病理发现或有轻度浅表胃炎。 总之，伴有胃食管反流疾病症状的疾病很多，其鉴别方法主要根据病史、试验性治疗、根据不同情况选择必要的器械检查以明确诊断。病史中注意询问引起胃食管反流疾病的可能原因;烧。动和反流较轻者可用促胃动力、抗酸剂、Hi受体桔抗剂进行试验性治疗，这些物的可免去器械检查，对病情重者或试验治疗不成功者再行内镜检查除外肿瘤和消化性狭窄;欲确定胃食管反流则需进行食管24 h pH监测;若寻求胃食管反流的原因则往往需要进行食管胃压力的测定。 避免精神高度紧张和饮食无规律性以及过饱、进食酸、辣、甜、不易消化的食物，忌浓茶、咖啡、巧克力等，避免吸烟、饮酒或吃高脂肪食物及常服用钙通道阻滞剂。肥胖者应减轻体重，饮食应少量多餐，每天4-6餐，睡眠时抬高床头15-20CM以减少反流。平时加强腹肌锻炼有助于防止胃食管反流的发生。当患者发病时到医院就诊，不要盲目的乱用。